Инсектицид Калипсо 1 Л

Содержание статьи:


  • Инсектицид Калипсо — инструкция по применению и характеристика
  • Салипод: инструкция по применению
  • ФОСФОГЛИВ ® - ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
  • Калипсол®
  • Продукты для восстановления суставов
  • Каликста - инструкция по применению
  • Правила жизни пациентов после коронарного стентирования
  • Показания к применению Кетостерила
  • Ретинол для кожи: польза и правила применения
  • Калипсол: инструкция по применению
  • Инсектицид Калипсо — инструкция по применению и характеристика

    Чтобы защитить садовые и огородные культуры от нашествия вредных насекомых, которые наносят непоправимый ущерб урожаю, разработан системный высокоэффективный инсектицид Калипсо, оказывающий контактное и кишечное действие.

    Достоинство данного средства заключается в том, что он не только уничтожает вредителей, но и в течение долгого времени защищает растения от нового нашествия. Быстро и надежно Калипсо уничтожает практически все виды равнокрылых, жесткокрылых, чешуекрылых вредителей, а также сосущих и грызущих насекомых.

    Характеристика инсектицида Калипсо

    Активным компонентом Калипсо является тиаклоприд из химического класса неоникотиноидов, действие которого направлено на разрушение передачи нервного импульса, что приводит к конвульсии и параличу насекомых. Концентрация тиаклоприда в составе инсектицида составляет 480 г/л.

    В продажу Калипсо поступает в форме концентрата суспензии в литровых бутылях или в ампулах по 2 мл (1 упаковка содержит 6 ампул).

    Достоинства Калипсо

    • Способствует увеличению урожаю плодово-ягодных растений;
    • Надежно защищает культуры от вредителей в течение месяца;
    • Особенно эффективно действует на цветоедов, листоверток;
    • Обладает быстрым инсектицидным действием (вредители погибают в течение 3-х часов с момента обработки);
    • Не вызывает стресса у обрабатываемых растений, не является фитотксичным при условии соблюдения норм расхода;
    • Может применяться без ограничений;
    • Не представляет при соблюдении инструкции опасности для полезной энтомофауны (погранично-летная зона не должна быть менее 2-х км, ограничение лета – 1,5 дня);
    • Может также применяться для комнатных растений;
    • Может совмещаться с другими препаратами для бак-смесей, за исключением медь содержащих или имеющих щелочную реакцию, однако предварительно следует все же провести тест на совместимость компонентов;
    • Может применяться как на небольших приусадебных участках, так и на крупных сельскохозяйственных угодьях.

    Недостатки

    • Не все культуры можно обрабатывать Калипсо;
    • Круг воздействия на вредителей довольно узкий;
    • При применении более 2-х раз может вызывать резистентность, чтобы этого избежать, Калипсо необходимо чередовать с другими инсектицидами;
    • Опасен для рыб и других обитателей водоемов;
    • Представляет опасность здоровью человека (2-ой класс токсичности).

    Инструкция по применению

    Проводить опрыскивание раствором Калипсо, который готовится в день его использования, следует при первом появлении вредителей на растениях. Культуры можно обрабатывать с весны по осень. Однако разработчики инсектицида не рекомендует проводить опрыскивание в период сильной жары, а также непосредственно после дождя или за 2 часа до него. Оптимальная температура воздуха для обработки +12-25°С, скорость ветра – 2-3 м в секунду.

    Видео по теме: Обработка всех растений ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ весной !!!

    Чтобы не вызывать привыкания, за сезон не должно проводиться более 2-х опрыскиваний раствором Калипсо. Если все же возникнет необходимость в обработке, то в этом случае Калипсо следует чередовать с другими препаратами, обладающими инсектицидным действием. Как правило, вредители погибают уже после первой обработки.

    Важно! Период между последней обработкой Калипсо и сбором урожая не должен быть менее 20 дней.

    Использованные источники: yandex.by

    Салипод: инструкция по применению

    Полоска ткани со слоем мозольной массы, приклеенная к липкой основе - лейкопластырю, прямоугольной, фигурной или круглой формы или полоска ткани со слоем мозольной массы прямоугольной, фигурной или круглой формы в комплекте с лейкопластырем или без него с защитным покрытием.

    Видео по теме: Биогель для педикюра пошаговая видео-инструкция.Способ применения геля для биопедикюра.

    Состав

    Для изготовления мозольной массы используются каучук натуральный, сера техническая, салициловая кислота, ланолин безводный, масло вазелиновое медицинское, канифоль сосновая, смола сосновая, присадка антиокислительная 4-метил-2,6 -дитретичный бутилфенол (агидол-1); в качестве основы для нанесения мозольной массы - ткань хлопчатобумажная; в качестве липкой основы - Лейкопластырь «Унипласт фиксирующий» или Лейкопластырь Верофарм; в качестве защитного покрытия - материал антиадгезионный или бумага силиконизированная, или пленка полиэтилентерефталатная, или пленка целлюлозная нелакированная.
    Описание принципа действия
    За счет компонентов, входящих в состав мозольной массы, Салипод лейкопластырь мозольный оказывает кератолитическое действие.

    Область применения

    Условия применения

    В стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических медицинских учреждениях и в домашних условиях.

    Показания к применению

    Салипод лейкопластырь мозольный предназначен для использования в качестве кератолитического средства.

    Противопоказания для применения

    Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав изделия. Нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого наложения пластыря. Применение у пациентов с сахарным диабетом.

    Видео по теме: (16+) РАБОЧИЕ ДРАЛИ ОБЕЗЬЯНУ ВСЕМ ПОСЕЛКОМ. ТЫ БУДЕШЬ В ШОКЕ, КОГДА УЗНАЕШЬ ЗАЧЕМ!

    Возможные побочные действия при применении

    Возможны аллергические реакции на вещества, входящие в состав изделия. При их возникновении использование пластыря необходимо прекратить.
    При контакте со здоровой кожей возможно ее раздражение.

    Меры предосторожности при применении

    Только для наружного применения.
    Не использовать по истечении срока годности.
    Не использовать повторно.
    Хранить в местах недоступных для детей.

    Способ применения

    Перед наложением мозольного лейкопластыря следует сделать теплую ванну ноги и вытереть ногу досуха.
    Мозольный лейкопластырь на фиксирующем лейкопластыре:
    С полоски лейкопластыря снять защитное покрытие. Мозольный лейкопластырь (темный цвет полоски) наложить на мозоль, а липкую часть (белый цвет полоски) приклеить к коже, слегка прижав пальцами. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
    Мозольный лейкопластырь в комплекте с фиксирующем лейкопластырем:
    Отрезать пластырь (темного цвета) нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль и закрыть полоской фиксирующего лейкопластыря (белого цвета), шириной несколько большей, чем наложенный пластырь. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.

    Мозольный лейкопластырь:
    Отрезать кусочек пластыря нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль. Пластырь закрепить обычным лейкопластырем или бинтом (продается отдельно). Через два дня пластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение пластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.

    Видео по теме: РОМАНТИЧНАЯ ДРАМА О НАСТОЯЩЕЙ ЛЮБВИ! Поездка вслепую. Лучшие фильмы. Filmegator

    Взаимодействия с другими медицинскими изделиями

    Не использовать одновременно с другими наружными средствами на одних и тех же участках.
    Указание возможности и особенностей применения для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания: Исследование применения Салипода лейкопластыря мозольного для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания не проводилось. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.

    Сведения о возможном влиянии использования на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Исследования о возможном влиянии Салипода лейкопластыря мозольного на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.

    Форма выпуска

    Салипод лейкопластырь мозольный упаковывают в контурную безъячейковую упаковку по 1 штуке или в виде ленты от 2 до 10 штук контурных безъячейковых упаковок с маркировкой. Наборы от 2 до 100 штук изделий одного типоразмера и формы или различных типоразмеров и форм в пакете с клапаном или в пачке из картона с маркировкой.

    Видео по теме: Обработка деревьев от вредителей: чем опрыскать деревья весной

    Условия хранения

    Салипод лейкопластырь мозольный хранят при температуре от 15 до 25 °С и относительной влажности не

    Использованные источники: yandex.by

    ФОСФОГЛИВ ® - ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

    Химическое название: фосфатидилхолин + тринатриевая соль глицирризиновой кислоты.

    Группировочное название: фосфолипиды + глицирризиновая кислота.

    Лекарственная форма выпуска: капсулы.

    Состав на одну капсулу.

    Активные вещества: Фосфолипиды (основной компонент фосфатидилхолин - 65 мг, натрия глицирризинат - 35 мг.)

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 141,2 мг, кальция карбонат - 204,7 мг, кальция стеарат - 0,9 мг, тальк - 7,7 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 5,5 мг, капсулы твердые желатиновые - 96,0 мг [корпус: краситель солнечный закат желтый (Е110) - 1,0 %, титана диоксид (Е171) - 1,0 %, желатин - до 100,0 %; крышечка: титана диоксид (Е171) - 0,2 %, краситель железа оксид черный (Е172) - 3,5 %, желатин - до 100,0 %].

    Описание: капсулы твердые желатиновые № 0, корпус капсулы - оранжевого цвета, крышка - черного цвета. Содержимое капсулы - гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.

    Видео по теме: Лучшие препараты от паутинного клеща Сводная таблица

    Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство

    Код АТХ: [А05ВА]

    Фармакологические свойства.

    Комбинированное средство. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

    Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмены, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксици рующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.

    Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток- киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.

    Видео по теме: Камера для рыбалки Калипсо. Обзор и тест Calypso на разных глубинах

    При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.

    Фармакокинетика.

    Фосфатидилхолин

    Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонкой кишке. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой - 3 Н (холиновая часть) и 14 C (остаток линолевой кислоты). Максимальная концентрация Н достигается через 6-24 часа, составляя 19,9% от назначенной дозы; 14 С - через 4-12 часов, составляя 27,9%. Период полувыведения холинового компонента равен 66 часам, остатка линолевой кислоты - 32 часам. В кале обнаруживается 2% 3 Н и 4,5% - 14 С; в моче - 6% 3 Н и минимальное количество 14 С. Оба изотопа всасываются в кишечнике более, чем на 90%.

    Глицирризиновая кислота

    После перорального приема в кишечнике под влиянием фермента Р-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит - Р-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови Р-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение Р-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве - с мочой.

    Видео по теме: Комната служанки / Смотреть весь фильм

    По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более, чем в 2 раза.

    Показания к применению.

    • Жировая дегенерация печени (гепатоз), алкогольные, токсические, в том числе, лекарственные, поражения печени;
    • ! В составе комплексной терапии вирусных гепатитов (острых и хронических), цирроза печени и псориаза.

    Противопоказания.

    • Повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата;
    • Антифосфолипидный синдром;
    • Беременность (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
    • Период грудного вскармливания (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
    • Детский возраст младше 12 лет (данных по эффективности и безопасности не достаточно).

    С осторожностью.

    У больных с портальной гипертензией. У больных с артериальной гипертонией. При наличии данных заболеваний, перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

    Способ применения и дозы.

    Принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Видео по теме: Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

    Рекомендуемый режим дозирования у взрослых и детей старше 12 лет - по 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность применения может составлять до 6 месяцев, в среднем - 3 месяца.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

    Побочное действие

    Обычно препарат Фосфоглив переносится хорошо, побочные действия развиваются очень редко, по данным пострегистрационного наблюдения - частота < 1/10 000.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, затруднение носового дыхания, конъюнктивит, кашель.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное (преходящее) повышение артериального давления, периферические отеки.

    Со стороны системы пищеварения: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе.

    При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

    Передозировка.

    Случаев передозировки не зарегистрировано.

    Особые указания.

    В случае повышения артериального давления следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

    Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска.

    По 30, 50, 100, 200 или 300 капсул в пластиковые контейнеры с крышками из полиэтилена высокого давления или пропилена.

    Видео по теме: Капли для глаз. Как правильно закапывать глазные капли?

    По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    1 контейнер или 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения.

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности.

    3 года. По окончании срока годности препарат не использовать.

    Условия отпуска.

    Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии:

    ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Использованные источники: yandex.by

    Калипсол®

    Кетамин жирорастворим. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через одну минуту после внутривенного введения и через 20 (5-30) минут после внутримышечного введения. При внутримышечном введении биологическая доступность составляет 93 %. Около 47 % кетамина связывается с белками крови. Первая фаза действия препарата (альфа-фаза) длится около 45 минут, t1/2=10-15 минут. Клинически первая фаза проявляется анестезирующим действием препарата. Кетамин распределяется быстро в хорошо снабженных сосудами тканях (например, в мозге). Концентрация Калипсола® в тканях соответствует двухфазной открытой модели. Прекращение анестезирующего эффекта происходит вследствие перераспределения из ЦНС в менее кровоснабжаемые периферические ткани и биотрансформации в печени в активные метаболиты. Среди метаболитов кетамина имеется такой, который имеет снотворный эффект. Время полувыведения второй фазы (бета-фазы) составляет около 2,5 часов. 90 % метаболитов выделяется через почки. Кетамин проникает через плаценту.

    Видео по теме: ЭТИ ПРОДУКТЫ ПОВЫШАЮТ ДАВЛЕНИЕ! Категорически нельзя при гипертонии!

    Фармакодинамика

    Кетамин является анестетическим средством с анальгетическим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламо-неокортикальной и лимбической системой. Анальгетическое действие препарата проявляется уже при субдиссоциативной дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действие выражено меньше. В области спинного мозга и периферических нервов препарат проявляет местноанестезирующее действие.

    При применении кетамина мышечный тонус остается неизмененным или может повышаться, поэтому защитные рефлексы обычно не затронуты. Не снижается судорожный порог. При спонтанном дыхании может повышаться внутричерепное давление, которое можно избежать управляемым дыханием.

    Видео по теме: КАМЕРА CALYPSO UVS 02 и UVS 03 для рыбалки или баловство? Советы по выбору камеры

    Так как кетамин вызывает симпатикотонию, артериальное давление и частота сердечных сокращений может повышаться, наряду с повышением коронарного кровотока в миокарде повышается потребность в кислороде. Кетамин обладает отрицательным инотропным эффектом и антиаритмическим действием (прямой кардиальный эффект). Благодаря антагонистическому действию периферическое сосудистое сопротивление не меняется.

    После применения кетамина наблюдается значительная гипервентиляция, без значительных отклонений в параметрах газов крови. Кетамин расслабляет мускулатуру бронхов.

    Кетамин не влияет на обмен веществ, печень, почки, эндокринные железы, на желудочно-кишечный тракт и свертываемость крови.

    Показания к применению

    - в качестве монотерапии для проведения коротких диагностических или терапевтических вмешательств в детском возрасте и в некоторых особых случаях у взрослых: введение в наркоз и его поддержание

    - в уменьшенной дозе в комбинации с другими препаратами, применяемыми для проведения общего наркоза (особенно с бензодиазепином). Можно комбинировать с любым видом местной анестезии.

    - специальные показания, в которых кетамин показан (в монотерапии или в комбинации с другим препаратом):

    - болезненные процедуры (например, смена повязки у больного с ожогами)

    - нейродиагностические процедуры (например, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография)

    - некоторые процедуры на органе зрения

    - хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости

    Видео по теме: Биогель для педикюра пошаговая видео-инструкция.Способ применения геля для биопедикюра.

    - гинекологические экстраперитонеальные вмешательства

    - вмешательства в акушерстве, введение в наркоз для операции кесарева сечения

    - вмешательства в ортопедии и травматологии

    - в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение: проведение наркоза у больных в шоковом состоянии, с гипотонией

    - проведение наркоза у больных, у которых предпочтительно внутримышечное введение препарата (например, у детей)

    Способ применения и дозы

    Индивидуальная реакция на Калипсол®, как и у остальных анестетиков системного действия, различна в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента. Поэтому назначение препарата должно производиться индивидуально.

    При применении в комбинации доза кетамина должна быть снижена.

    Начальная доза 0,7-2 мг на кг веса тела, которая обеспечивает соответствующую хирургическую анестезию в течение 5-10 минут примерно через 30 секунд после введения. (Больным с высоким риском, пожилым или находящимся в состоянии шока рекомендуемая доза 0,5 мг/кг тела.) Калипсол® внутривенно надо вводить медленно (за 1 минуту).

    Начальная доза 4-8 мг/кг веса тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию длительностью 12-25 минут через несколько минут после введения.

    500 мг кетамина + 500 мл раствора глюкозы или раствора натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза: 2-6 мг/кг тела в час.

    В случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно внутримышечно или внутривенно.

    Видео по теме: Комната служанки / Смотреть весь фильм

    (Появление нистагма, двигательная реакция на раздражения указывают на недостаточность наркоза, поэтому в этом случае может потребоваться введение повторной дозы. Однако, непроизвольные движения конечностей могут появляться независимо от глубины наркоза!)

    Побочные действия

    - яркие сновидения, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, ощущение замешательства (эти явления наблюдаются реже у больных моложе 15 лет и старше 65 лет)

    - повышение тонуса скелетной мускулатуры часто может вызывать тонические и клонические движения, которые не указывают на снижение глубины наркоза, поэтому не требуют введения дополнительной дозы препарата

    - диплопия, нистагм, умеренное повышение внутриглазного давления

    - часто наблюдается временное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Максимум повышения артериального давления (20-25 %) наблюдается через несколько минут после в/в введения препарата, но через 15 минут АД возвращается к исходным значениям. Кардиостимулирующее действие кетамина можно предотвратить предварительным внутривенным введением диазепама в дозе по 0,2-0,25 мг/кг массы тела. Может наблюдаться брадикардия, гипотония, аритмия

    - при быстром введении или при передозировке часто наблюдали угнетение или остановку дыхания. Ларингоспазм наблюдали редко

    - потеря аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение

    - редко на месте укола отмечается боль, сыпь, транзиторная эритема и/или кореподобная сыпь и в одном случае анафилактоидная реакция.

    Видео по теме: Обработка всех растений ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ весной !!!

    - при повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату. В этих случаях желательного эффекта можно добиться соответствующим повышением дозы.

    Противопоказания

    - сверхчувствительность к действующему веществу или к какому-либо из компонентов препарата

    - тяжелая или плохо поддающаяся контролю гипертония (АД >180/100 мм рт. ст. в покое), больным, у которых повышение артериального давления может ухудшить состояние (застойная сердечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт)

    - эклампсия или преэклампсия

    - недостаточно леченный или нелеченный гипертиреоз

    - наличие в анамнезе судорог, психических заболеваний (шизофрения, острый психоз)

    Лекарственные взаимодействия

    Кетамин потенцирует нейромышечный эффект барбитуратов, опиатов, а также усиливает действие тубокурарина и эргометрина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина.

    Барбитураты и ингаляционные общеанальгезирующие препараты, фторированные углеводороды (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают длительность действия кетамина.

    Снотворные (особенно производные бензодиазепинов) или нейролептики увеличивают длительность действия кетамина и снижают вероятность появления побочных эффектов.

    При терапии тиреоидными гормонами может наблюдаться повышение артериального давления и тахикардия.

    При совместном применении с аминофиллином может снижаться судорожный порог.

    Калипсол® совместим с другими анестетиками и миорелаксантами.

    Кетамин фармацевтически несовместим с барбитуратами и диазепамом (образование осадка), поэтому препараты нельзя смешивать в одном шприце или инфузии.

    Препарат должен назначаться специалистом – анестезиологом. Как при применении других общеанестезирующих средств, при применении Калипсола® надо подготовить инструменты для реанимации.

    Калипсол® назначается с соблюдением предосторожности, после оценки соотношения пользы и риска, в течение 6 месяцев после нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза.

    Внутривенно Калипсол® надо вводить медленно (за 1 минуту). Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания и резкому повышению артериального давления.

    У больных с гипертонией или сердечной недостаточностью необходима постоянная мониторизация сердечной функции во время наркоза. Так как при монотерапии Калипсолом® фарингеальные рефлексы обычно сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее необходимо сочетание Калипсола® с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

    При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности, может стать необходимым введение других анальгетиков.

    Для тех акушерских вмешательств, при которых необходимо полное расслабление мускулатуры матки не показано введение кетамина в монотерапии.

    При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения, применение местных анальгетиков не показано.

    Кетамин следует применять с особой осторожностью при алкогольной интоксикации.

    В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижения вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Это не исключает наблюдение за жизненными параметрами.

    При применении Калипсола® в амбулаторных условиях, пациента можно отпустить, только, после полного восстановления сознания в сопровождении взрослого человека.

    Беременность и лактация

    Кетамин быстро проникает через плаценту. Во время беременности можно применять только после взвешивания соотношения пользы и риска, хотя при испытаниях на животных тератогенное действие не наблюдали. При акушерских анестезиях следует применять меньшие дозы. Доза 2 мг/кг массы тела и больше может привести к угнетению дыхания новорожденного.

    Нет данных о том, проникает ли кетамин в материнское молоко.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    В течение 12 часов после применения кетамина в монотерапии, нельзя водить автомобиль.

    Передозировка

    Симптомы: при быстром в/в введении или при введении больших доз может наблюдаться угнетение или остановка дыхания.

    Лечение: до восстановления адекватного спонтанного дыхания, следует поддерживать его механическим путем.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 мл препарата во флаконы из коричневого стекла, укупоренные комбинированными колпачками flip-off.

    По 5 флаконов помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку.

    По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

    Условия хранения

    Хранить в защищённом от света месте при температуре от 15 0С до 25 0С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    После истечения срока годности препарат не использовать.

    Условия отпуска из аптек

    Наименование и страна организации-производителя

    1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

    Использованные источники: drugs.medelement.com

    Продукты для восстановления суставов

    Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от соленой пищи и газированной воды. При этом в рацион пациента должен быть введен ряд продуктов, способствующих укреплению хрящевой ткани и выполняющих функцию естественного обезболивающего.

    Отвечая на вопрос какие продукты способствуют восстановлению суставов, человеку, страдающему от артрита или артроза, следует обратить внимание на жирную рыбу, бобовые, оливковое масло, апельсины, вишню, гранаты, молочные продукты, зеленый чай, цельнозерновые злаки, коричневый рис, брокколи, брюссельскую капусту и чеснок.

    Жирная рыба

    В жирной рыбе содержатся полезные кислоты, в частности омега-3. Поэтому в целях восстановления суставов и улучшения состояния хрящей рекомендуется регулярно употреблять форель, тунец, сельдь, скумбрию и лососевые.

    Бобовые

    Чтобы восстановить нормальное функционирование суставов, необходимо устранить воспаление. Именно оно обычно является причиной повреждения коллагена и последующего разрушения хряща. Прекрасными противовоспалительными свойствами обладают бобовые. В них содержится протеин, восполняющий запасы коллагена. Благодаря этому продукту восстанавливается хрящевая ткань. К тому же в бобовых содержатся аминокислоты, способствующие регенерации хряща. Остается напомнить, что к бобовым относится фасоль, арахис и горох.

    Оливковое масло

    Задаваясь вопросом что нужно есть для восстановления суставов, также следует учитывать прекрасные свойства оливкового масла. В нем содержатся полезные жирные кислоты, угнетающие воспалительные процессы, происходящие в суставах. За счет этого можно предупредить развитие остеоартрита и артрита. Кроме оливкового, рекомендуется употреблять масло из плодов авокадо и грецкого ореха.

    Апельсины

    Для выработки коллагена, который является основным компонентом хряща, организм должен быть насыщен витамином С. В данном случае очевидным выбором будут апельсины. В них содержится большое количество витамина C. Следовательно, этот продукт позволяет рассчитывать на регенерацию хрящей и их защиту. Кроме апельсина, повышенным содержанием этого витамина отличается клубника, киви, капуста и красный перец.

    Вишня

    Если стоит вопрос что кушать для восстановления суставов и хрящей, следует добавить в свой рацион и вишню. В ней содержится такое вещество, как антоцианы. Данное вещество предотвращает деформации суставов. Антоцианы также содержатся в клубнике, чернике и ежевике. Однако наибольшее количество этого вещества содержится именно в вишне.

    Гранаты

    В пользу гранатов говорят их антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Употребление этого продукта способствует выработке вещества, которое обеспечивает защиту хрящей. Поэтому рекомендуется добавлять гранаты во вторые блюда и салаты. Более того, этот продукт можно регулярно употреблять в свежем виде. Он может использоваться даже для профилактики заболеваний суставов.

    Молочные продукты

    В этих продуктах содержится множество полезных компонентов: витамин D, кальций, калий и т.д. Эти компоненты укрепляют кости, суставы и прочие элементы опорно-двигательного аппарата. Поэтому в рационе любого человека должны быть такие молочные продукты, как сыр, творог, йогурт и непосредственно молоко.

    Зеленый чай

    В рацион человека, у которого наблюдаются проблемы с суставами, также нужно добавить зеленый чай. В нем содержатся катехины и полифенолы, способствующие регенерации хряща и снимающие симптомы остеоартрита. Регулярное употребление зеленого чая позволяет защитить и восстановить хрящи. Поэтому зеленый чай желательно добавить в распорядок дня любого человека. Он не только содействует регенерации хрящей, но и является частью здорового образа жизни.

    Цельнозерновые злаки

    Отвечая на вопрос что кушать для восстановления суставов, нужно сделать акцент и на цельнозерновых злаках. Регулярное употребление таких продуктов уменьшает массу тела, но при этом хорошо насыщает желудок. Цельнозерновые злаки рекомендуется употреблять постоянно, но в первую очередь они будут актуальны в разгрузочные дни.

    Коричневый рис

    Коричневый рис содержит в себе большое количество гиалуроновой кислоты, которая используется при разработке инъекций для лечения заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота является своеобразной смазкой для суставов. Она действует как амортизатор. Ее часто используют для лечения несущественных повреждений хряща. Поэтому продукты с высоким содержанием этого вещества всегда должны быть в рационе человека, у которого возникают проблемы с суставами.

    Кроме коричневого риса, большим содержанием гиалуроновой кислоты отличается морковь и говядина.

    Брокколи

    Брокколи полезен тем, что в нем содержится большое количество кальция, меди, железа, калия, а также витаминов групп В, С и К. Перечисленные компоненты брокколи являются эффективными средствами в процессе лечения артрозов и артритов.

    Брюссельская капуста

    В брюссельской капусте содержится большое количество витамина К. Он необходим для поддержки здоровья не только суставов, но и костей. Для достижения максимально полезного эффекта рекомендуется смешивать брюссельскую капусту с оливковым маслом. Блюда из этих продуктов способствуют усилению противовоспалительных свойств данного масла.

    Чеснок

    Чеснок содержит множество полезных компонентов, способствующих восстановлению хрящевых тканей и угнетению воспалительных процессов. В этом продукте содержится большое количество серосодержащих веществ, обеспечивающих укрепление хрящевой ткани. К тому же регулярное употребление чеснока предотвращает отечности и помогает справиться с болями, которые возникают в результате ревматоидного артрита. При этом важно не злоупотреблять этим продуктом. Ежедневно рекомендуется съедать не больше трех зубчиков.

    Использованные источники: yandex.by

    Каликста - инструкция по применению

    15 мг : Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета с риской на одной стороне.
    30 мг : Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневато-розового цвета с риской на одной стороне.
    45 мг : Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Код АТХ

    Фармакологические свойства

    Препарат Каликста ® является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения. Антидепрессивный эффект препарата Каликста ® обычно наступает через 1-2 недели лечения.

    Фармакодинамика
    Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотониновые 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы. Считается, что оба энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя α2-адрено- и серотониновые 5-НТ2-рецепторы, а R(-) энантиомер – блокируя серотониновые 5-НТ3-рецепторы.
    Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к Н1-гистаминовым рецепторам.
    Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холинблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

    Фармакокинетика
    После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 ч). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата. Миртазапин активно метаболизируется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен. Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

    Показания к применению

    Противопоказания

    С осторожностью

    Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:

    • больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Каликста ® в редких случаях возможно развитие судорог);
    • больные с печеночной или почечной недостаточностью;
    • больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);
    • больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);
    • больные с артериальной гипотензией и с состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);
    • больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.
    • нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;
    • острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;
    • сахарный диабет;
    • при одновременном применении бензодиазепинов с препаратом Каликста ® .

    Применение при беременности и в период лактации

    Способ применения и дозы

    Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 мг и 45 мг; начальная доза составляет 15 мг или 30 мг.

    Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

    Нарушения функции печени и почек:

    У больных с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Каликста ® в этой категории больных.
    Препарат Каликста ® можно принимать 1 раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед сном. Препарат Каликста ® можно также назначать для приема 2 раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
    Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять.
    Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному результату через 2-4 недели. При необходимости дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия положительной динамики лечения еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.

    Побочное действие

    Передозировка

    Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Каликста ® указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением артериального давления. Однако существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.
    В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненно важных функций организма. Следует ввести активированный уголь или промыть желудок.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Фармакокинетическое взаимодействие
    Миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.
    Карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора микросомальных ферментов печени (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.
    При применении миртазапина в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.
    В исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.
    Не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.

    Фармакодинамичесок взаимодействие
    Миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.
    Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.
    Миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.
    В случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома.
    Миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

    Особые указания

    При применении препарата Каликста ® , следует иметь в виду:

    • Ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи.
    • Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
    • У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Каликста ® у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
    • Несмотря на то, что препарат Каликста ® не вызывает привыкания, исходя их пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
    • Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Каликста ® не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены, однако данные до сих пор ограничены.
    • При появлении признаков желтухи лечение следует прекратить.
    • Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Каликста ® .
    • Угнетение функций костного мозга, обычно появляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Каликста ® . Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома и проинформировать об этом пациента; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.

    Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

    Препарат Каликста ® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

    Форма выпуска

    Условия хранения

    Срок годности

    Условия отпуска

    Владелец регистрационного удостоверения и производитель

    БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия, 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

    Представительство компании БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия в России
    Москва, 119330, Ломоносовский просп., 38, кв. 71-72.

    Использованные источники: medi.ru

    Правила жизни пациентов после коронарного стентирования

    Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.

    4 совета пациентам после стентирования

    Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?

    • Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
    • Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
    • Курение. Сколько бы лет Вы не курили - нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
    • Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.

    Ответы на частые вопросы: ? Какой «срок службы» у стентов?

    Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.

    ? Какую нагрузку я могу себе давать?

    Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.

    ? Есть ли какие-то ограничения после стентирования?

    Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год - очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции. Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений. При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов - обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.

    ? Можно ли спиртное?

    Можно в умеренных количествах- до 100 г крепкого алкоголя или 250-300 г вина. Все, что больше - риск сгущения крови и подъема давления.

    ? Мне нужно принимать препараты до конца жизни?

    Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.

    ? Могу ли я проходить через рамки металлоискателя, летать на самолете, выполнять МРТ?

    Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.

    ? Какие регулярные анализы/ процедуры нужны после стентирования?

    Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса - первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.

    ? Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу экстренно?

    Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.

    ? Как ухаживать за местом пункции на руке?

    Специальных процедур не требуется, мойте руку с мылом. При возникновении воспаления, инфекции - обратитесь в Клинику, мы разберемся.

    ? Как связаться в экстренном случае?

    Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.

    Использованные источники: yandex.by

    Показания к применению Кетостерила

    Хроническая почечная недостаточность нарушает белково-энергетический обмен в организме. Это приводит к апатии, раздражительности, снижению работоспособности, нарушению стула, аменореям у женщин и многим другим проблемам. Но главное коварство нутритивного дефицита кроется в его последствиях. С ним ассоциируют развитие тяжелых патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемии и прочих критических состояний. Людям из группы риска важно поддерживать белковый обмен и обеспечивать поступление достаточного количества аминокислот в организм. Справиться с этим поможет препарат «Кетостерил».

    Как работает препарат?

    Белково-энергетическая недостаточность чаще всего развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

    Но существуют и другие факторы, провоцирующие нутритивный дефицит:

    • нервная анорексия;
    • мальабсорбция;
    • прохождение агрессивного противоопухолевого лечения;
    • гиперкатаболизм;
    • дисфагия;
    • тяжелые интоксикации;
    • гепатит и цирроз печени;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • длительный прием некоторых гормональных препаратов;
    • онкологические заболевания.

    Иногда именно белково-энергетическая недостаточность становится причиной летального исхода. Она провоцирует прогрессирующее расстройство метаболизма, дыхательную и сердечную дисфункцию, острую почечную недостаточность.

    «Кетостерил» – это препарат, способный защитить человека от подобных осложнений. На ранних стадиях хронической почечной недостаточности он также помогает отсрочить применение диализа.

    Активными компонентами препарата «Кетостерил» являются кетоновые аналоги аминокислот:

    • L-триптофан;
    • L-тирозин;
    • L-треонин;
    • L-лизин;
    • L-гистидин;
    • альфа-кетоаналог валина;
    • альфа-гидроксианалог метионина;
    • альфа-кетоаналог изолейцина;
    • альфа-кетоаналог лейцина;
    • альфа-кетоаналог фенилаланина.

    Вспомогательными веществами препарата «Кетостерил» выступают тальк, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, коллоидный диоксид кремния и кукурузный крахмал. В состав оболочки также включены краситель Е104, диоксид титана, триацетин, сополимеры метилметакрилата, бутилметакрилата и диметиламиноэтилметакрилата.

    Прием «Кетостерила» обеспечивает организм незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Их кетоновые аналоги способствуют эффективному расщеплению мочевины. Лекарство обеспечивает правильную утилизацию азотистых метаболитов, оптимизирует азотистый обмен, снижает концентрацию мочевины, фосфата, калия и магния в сыворотке крови.

    От чего назначают «Кетостерил»?

    Препарат «Кетостерил» назначают преимущественно при хронической почечной недостаточности для отсрочки применения искусственного диализа. Он показан людям с белково-энергетической недостаточностью, спровоцированной нарушениями белкового метаболизма. Также он рекомендован людям, соблюдающим жесткую диету с низким содержанием белка в рационе.

    «Кетостерил» обычно назначают пациентам со скоростью клубочковой фильтрации <25 мл в минуту, но его прием не исключен и при других показателях.

    Терапевтические дозировки «Кетостерила»

    Лекарство «Кетостерил» могут назначить взрослым и детям старше 3 лет. Терапевтическая дозировка в конкретном случае зависит от клинического анамнеза и текущего состояния здоровья. Стандартной суточной дозировкой является 1 таблетка на 5 кг массы тела, или 100 мг на 1 кг веса. Люди с весом выше 70 кг обычно получают от 4 до 8 таблеток 3 раза в сутки. Однако указанные дозировки являются усредненными, и точный лечебный план должен составить доктор.

    Таблетки «Кетостерил» принимают внутрь, не разжевывая и не рассасывая, а глотая и запивая достаточным количеством простой воды. Рекомендованную суточную дозировку разделяют на 3 приема. Препарат следует пить во время еды.

    Препарат применяют на протяжении всего времени, когда скорость клубочковой фильтрации не превышает 25 мл в минуту. Во время лечения «Кетостерилом» у больных перед диализом концентрация белка в рационе не должна превышать 40 г в сутки. Те, кто уже находится на диализе, должны придерживаться врачебных инструкций по диете. Лекарство может повышать уровень кальция в крови и провоцировать гиперкальциемию.

    Побочные действия «Кетостерила»

    Препарат «Кетостерил» назначают в соответствии с потребностями пациента, с учетом ряда факторов.

    Он противопоказан при:

    • гиперкальциемии;
    • индивидуальной непереносимости любого из компонентов в составе препарата;
    • нарушениях обмена аминокислот;
    • фенилкетонурии.

    Учитывая присутствие в составе фенилаланина, препарат с осторожностью используют для лечения людей с наследственной фенилкетонурией.

    Ввиду отсутствия достаточных клинических данных о применении «Кетостерила» во время гестации и лактации, его не рекомендуют к приему беременными и кормящими женщинами. Но если возникает острая необходимость, врач может назначить препарат, взвесив прогнозируемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

    Поскольку «Кетостерил» способен провоцировать гиперкальциемию, его прием нельзя сочетать с приемом витамина D (либо следует уменьшать дозу последнего). Важно также следить за содержанием кальцийсодержащих продуктов в рационе. Пациентам с гиперкальциемией следует постоянно следить за показателями лабораторных анализов.
    Прием «Кетостерила» хорошо переносится пациентами, и обычно не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

    Среди побочных действий препарата выделяют:

    • нарушения метаболизма;
    • гиперкальциемию;
    • аллергические реакции (проявляются крапивницей, зудом и жжением кожи, высыпаниями, слезотечением из глаз, ринореей).

    Если вы заметили необычные изменения самочувствия, связанные с приемом «Кетостерила», обратитесь к врачу для коррекции терапевтической схемы или пересмотра лечения.

    «Кетостерил» – препарат, который может наладить белково-энергетический обмен, предотвратить последствия нутритивной недостаточности и отсрочить диализ у больных хронической почечной недостаточностью. Его также рекомендуют при злокачественных новообразованиях, иррациональном скудном питании и в других состояниях, при которых необходимо восполнение незаменимых аминокислот и снижение мочевины в сыворотке крови. Препарат отпускается по рецепту.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Использованные источники: yandex.by

    Ретинол для кожи: польза и правила применения

    Ретинол - довольно “коварное” вещество. В правильных руках он может оказать приятный омолаживающий и заживляющий эффект, а в руках непрофессионала может навредить вплоть до сильного ожога кожи.

    Очень часто пациенты дерматологов и косметологов имеют о нем весьма туманные представления. Давайте разберемся в особенностях и принципах действия ретинола.

    Что такое ретинол и чем он отличается от витамина А

    Прежде, чем говорить о ретиноле, давайте упорядочим информацию о витамине А. Он незаменим для человеческого организма, участвует в синтезе белков, поддерживает иммунитет и остроту зрения, регулирует обмен веществ. Особенно важно его получать детям, беременным и кормящим женщинам.

    Он включает в себя 2 группы соединений - ретиноиды и каротиноиды (самым известным из них является β-каротин, 6 мг которого преобразуется в 1 мг витамина А).

    В группу ретиноидов входит сам ретинол и его производные формы:

    Ретинилпальмитат. Является стабильным, но в кремах проявляет очень низкую активность. Коже приходится задействовать слишком много механизмов, прежде чем высвободить из него активный ретинол, поэтому в составе косметических средств вы можете увидеть его в самом конце списка.

    Ретинальдегид. Это маленькая нестабильная молекула, не вызывающая фоточувствительности.

    Ретиноевая кислота (третиноин). Именно она является самым эффективным видом ретинола, так как после нанесения на кожу сразу начинает действовать на клетки эпидермиса. Кислота результативно борется с морщинами, но имеет сильный раздражающий потенциал. Остальные производные после попадания на кожу перед своей активацией должны пройти ряд химических реакций до момента, когда преобразуются в ретиноевую кислоту.

    На этикетках косметических средств можно встретить и то, и другое название. Дело в том, что витамин A в чистом виде категорически не подходит для применения на коже. Поэтому ученые в целях улучшения косметической формулы разработали специальное производное витамина А - ретинол. Благодаря небольшим молекулам он способен проникать в глубокие слои кожи как при наружном, так и пероральном применении.

    Таким образом, ретинол - это одна из многочисленных форм витамина А и при этом самая распространенная. Её очень часто используют в косметических средствах в концентрации 0,5-1%.

    В клинической практике они применяются уже более 60 лет. За это время появилось три поколения ретиноидов. Препараты на его основе есть в арсенале у каждого дерматолога.

    Зачем нужен ретинол для кожи лица

    Старение кожи является непрерывным процессом, течение которого определяется как внутренними (генетика, заболевания органов и систем), так и внешними факторами (влияние окружающей среды, вредные привычки). Всё вместе это приводит к клеточному стрессу, замедлению обмена веществ в клетках, снижению регенерации тканей и репарации кожи.

    Классическими признаками возрастных изменений являются снижение иммунной и барьерной функции кожи, гиперкератоз, обезвоживание кожи, сухость, шелушение и, как следствие, возникновение морщин, складок, гиперпигментации.

    Научные наблюдения последних лет показывают, что ретиноиды являются важными инструментами в anti-age терапии, профилактике и устранении фотостарения.

    Косметологи ценят препараты на основе ретинола за его мощное стимулирующее действие, которое он оказывает на клетки кожи, способствуя их скорейшему обновлению. Также ретинол показывает положительные результаты в борьбе против акне.

    Как работает ретинол

    Как говорилось ранее, на клетки воздействует не сам ретинол. Прежде, чем начать оказывать влияние на кожу, он переходит в свою активную форму - ретиноевую кислоту. В свою очередь, она воздействует на эпидермис на разных уровнях, способствуя ее быстрому обновлению и выработке необходимых для молодости кожи веществ - коллагена, гиалуроновой кислоты.

    Ретинол имеет выраженную биологическую активность, что позволяет ему оказывать заметный клинический эффект, в особенности - при коррекции состояний, напрямую или опосредованно связанных с воздействием солнечных лучей (УФ-излучения).

    Также в функции этих веществ входит:

    контроль развития и деления эпителиальных клеток;

    активизация синтеза компонентов межклеточного матрикса дермы;

    увеличение гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и крупных молекул, отвечающих за упругость кожи);

    стимулирование синтеза эпидермальных липидов и создания новых кровеносных сосудов.

    Хочется отметить и антиоксидантные свойства ретиноидов. В своей цепочке они содержат двойные связи, что позволяет им работать “ловушкой” для свободных радикалов.

    Обзор клинической эффективности ретинола для кожи

    На сегодняшний день специалисты в области дерматологии и косметологии выделяют более 125 патологических состояний, при которых терапия ретиноидов может дать высокие показатели.

    Косметические средства с производным витамина А обладают широким спектром действия:

    – улучшение кровоснабжения;

    – регуляция выработки кожного сала;

    – устранение акне, постакне, увеличенных пор;

    – борьба с мелкими и средними морщинами;

    – стимуляция фибробластов;

    – увеличение синтеза коллагена и эластина, и как следствие - повышение упругости и эластичности кожи;

    – отшелушивание, выравнивание тона и рельефа;

    – устранение пигментации и последствий солнечного повреждения;

    – обновление клеток;

    – нормализация синтеза меланина;

    – уменьшение количества атипичных клеток;

    – повышение уровня митотической активности базальных кератиноцитов;

    – работа в качестве антиоксиданта и защита от агрессивных факторов окружающей среды;

    – улучшение барьерной функции кожи и активности клеток иммунной системы;

    – уменьшение трансэпидермальной потери воды;

    – активизация фибропластической реакции дермы;

    – устранение воспалительных процессов и заживление кожных ран.

    Также средства с ретинолом могут назначаться для подготовки перед проведением аппаратных методик омоложения - лазерного пилинга и фракционного RF-лифтинга, чтобы повысить уровень их эффективности.

    Лечение акне

    Ретиноиды хорошо зарекомендовали себя в лечении акне легкой и средней степени. При тяжелой форме они могут нанести вред, поэтому отдается предпочтение другим средствам.

    Ретиноиды хороши тем, что они не маскируют, а устраняют причины акне, а именно: уменьшают размеры сальных желез, снижают воспалительную реакцию вокруг них, регулируют выделение себума, усиливают регенерацию кожи, повышают ее защитные функции.

    Стоит сказать, что ретиноиды не назначаются всем пациентам без разбора, имеющим на лице высыпания. Врач-косметолог прибегает к таким мерам, если видит, что у пациента имеется затяжное течение акне или генетическая предрасположенность.

    “Рынок сейчас изобилует кремами с небольшим содержанием ретинола. По-моему мнению, это печальный факт, потому что массовый потребитель очень часто покупает их без назначения врача, что приводит к печальным последствиям.
    В правильных руках с помощью ретинола можно устранить пятна, образованные меланином, убрать акне, выровнять рельеф кожи и уплотнить ее. В целом это борьба с хроностарением, дряблостью, ухудшнением турогора кожи. Как правило, пациенты после лечения ретинолом остаются довольны.
    Но, получив диплом по anti-age медицине и пройдя длительный путь с 2014 года в Anti-Age Expert, у меня есть четкое понимание, что есть и другие пути, с помощью которых можно решить перечисленные проблемы без использования ретинола. Для устранения эстетических проблем своих пациентов я не хочу портить их здоровье. Например, известно, что стенка пищеварительного тракта страдает от использование ретинола”.

    Инна Смирнова, косметолог, дерматовенеролог, врач превентивной медицины

    Противопоказания к применению

    Несмотря на то, что ретинол имеет массу преимуществ и возможность преобразить как возрастную, так и подростковую кожу, включать его в уход можно далеко не всем. К “запрещенным состояниям” относятся:

    – беременность (может вызвать патологии плода) или ее планирование;

    – склонность к аллергии;

    Возможные побочные эффекты

    На первом этап адаптации кожи к ретиноидам могут возникнуть достаточно неприятные симптомы: раздражение, покраснение, зуд, шелушение, сухость, трещинки вокруг рта. Этого не стоит бояться, так как эти побочные эффекты являются вполне адекватной реакцией кожи на ретиноиды. В норме обострение должно пройти через несколько дней, после чего наступит стойкое улучшение. Чтобы сгладить побочные действия, в ежедневном уходе обязательно должны находиться увлажняющие компоненты.

    Ретиноиды повышают фоточувствительность. Поэтому, чтобы избежать дерматита и купероза, важно отменить все отшелушивающие косметические средства (скрабы, пилинги, кислоты) и процедуры, обязательно защищать кожу санскрином.

    Если вы - обладатель чувствительной кожи, то желательно провести аллергопробу (чаще всего ее делают на внутренней поверхности предплечья). Если она дала отрицательный результат, то средство можно вводить в обиход.

    Можно ли вводить ретиноиды в уход самостоятельно?

    Делать это категорически не рекомендуется. Если вы не врач-косметолог и не врач-дерматолог, то вы не обладаете необходимыми знаниями о сочетаемости препаратов, о противопоказаниях и не сможете предугадать появление всех нежелательных явлений.

    Например, в Интернете в инструкции к ретиноидам может быть не написано, что при лечение акне их нельзя совмещать ретинол с бензоил пероксидом во избежание выраженных раздражений и возможных ожогов.

    А еще ретиноиды обладают разным потенциалом раздражения: чем выше доза - тем сильнее эффект и побочные действия. Даже при концентрации в 0,5% он способен вызывать сухость, шелушение и раздражение. Поэтому здесь не работает правило “чем больше, тем лучше”.

    Ретиноиды - это не круглогодичное средство, к которому можно относиться пренебрежительно. Это средство, требующее дисциплины в применении и корректного назначения дозы. Поэтому назначать его самостоятельно, без участия профессиональной помощи специалиста очень опасно и чревато неприятными последствиями.

    На что обратить внимание при выборе средства

    Витамин А - очень капризный с точки зрения сохранения полезных элементов в косметических средствах. Он плохо переносит “соседство” с другими элементами, разрушается под действием солнечных лучей. Поэтому лучшей формой “доставки” этого компонента в кожу являются сыворотки.

    Существует еще ряд моментов, на которые стоит обратить внимание:

    Концентрация. В косметических средствах она начинается с 0,01% и заканчивается 2%. Однако все типы кожи реагируют на витамин А по-разному. Если кожа чувствительная, то концентрация средства не должна превышать 0,025%. Для профилактики старения на ранних этапах достаточно небольшой концентрации ретинола- 0,1%. Если вы используете ретинол впервые, то не рекомендуется применять его чаще 1-2 раз в неделю.

    Наличие увлажняющих и успокаивающих компонентов. Ретинол сушит кожу. Поэтому для минимизации агрессии, лучше использовать средства, содержащие натуральные увлажняющие вещества - гиалуроновую кислоту, пептиды, керамиды, экстракт зеленого чая. Если у вас жирная кожа, то лучше обойти стороной ретинолы на масляной основе, чтобы предупредить дополнительное закупоривание пор. А вот сухой коже они не помешают. Что касается чувствительной кожи, то здесь стоит обратить внимание на успокаивающие компоненты - алоэ вера, ромашку.

    Не злоупотребляйте ретинолом. Если и использовать средство с ретинолом, то только одно. Переизбыток косметики с этим веществом может быть чреват химическим ожогом.

    Как правильно пользоваться косметикой на основе ретинола

    Оптимальный возраст для введения ретиноидов - это 30-35 лет. Но они могут вводиться и раньше - под строгим контролем специалиста. Частота использования зависит от затрагиваемой проблемы, индивидуальных реакций и особенностей препарата.

    Зарубежные исследования показывают, что для достижения значимой коррекции глубоких возрастных изменений курс лечения должен составлять не менее 48 недель, а для средних - 36 недель.

    При использовании средств с ретинолом важно соблюдать определенные правила:

    Наносить на ночь. Способствуя обновлению клеток, он делает кожу слишком чувствительной для воздействия УФ-лучей и появления фотостарения.

    Не смешивать ретинол и витамин С в одно применение. Более разумным решением будет разделить вещества на вечерний (ретинол) и утренний сеанс.

    Ретинол проявляет свою эффективность при длительном применении в течение нескольких недель. А коже обычно требуется 2-4 недели, чтобы привыкнуть к нему. При этом начинать использовать его нужно с 1-2 раз в неделю. Если появились неприятные симптомы, то необходимо увеличить интервал.

    Покупайте средства с ретинолом в вакуумном прозрачном диспенсере, а не банку с крышкой, так как при контакте с кислородом и УФ-лучами его действие сходит на “нет”.

    Если начинаете использовать ретинол, отложите в сторону скрабы и пилинги, средства на спиртовой основе. Также запрещено проводить восковую депиляцию на зонах, обрабатываемых ретинолом.

    Наносить ретинол лучше на сухую, но не влажную кожу.

    Использовать такие средства разрешено только осенью и ОБЯЗАТЕЛЬНО нанося SPF-крем!

    Краткие выводы

    Ретинол, как и многие косметологические вещества, имеет 2 стороны медали: обладает высокой степенью эффективности при устранении акне и возрастных изменений, но в то же время при неграмотном применении может навредить коже и доставить ей сильный дискомфорт. Только грамотный специалист (а не эксперт из Интернета / знакомый) может подобрать верный препарат и дозировку согласно индивидуальным особенностям, возрасту, состоянию здоровья пациента.

    Список использованной литературы

    Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Two concentrations of topical tretinoin cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation».

    Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992.

    Kasikhina E I, Kolbina M S. The use of retinol to correct age-related skin changes: a review of clinical effectiveness and safety. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya.

    Использованные источники: yandex.by

    Калипсол: инструкция по применению

    Кетамин жирорастворим. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через одну минуту после внутривенного введения и через 20 (5-30) минут после внутримышечного введения. При внутримышечном введении биологическая доступность составляет 93 %. Около 47 % кетамина связывается с белками крови. Первая фаза действия препарата (альфа-фаза) длится около 45 минут, t1/2=10-15 минут. Клинически первая фаза проявляется анестезирующим действием препарата. Кетамин распределяется быстро в хорошо снабженных сосудами тканях (например, в мозге). Концентрация Калипсола® в тканях соответствует двухфазной открытой модели. Прекращение анестезирующего эффекта происходит вследствие перераспределения из ЦНС в менее кровоснабжаемые периферические ткани и биотрансформации в печени в активные метаболиты. Среди метаболитов кетамина имеется такой, который имеет снотворный эффект. Время полувыведения второй фазы (бета-фазы) составляет около 2,5 часов. 90 % метаболитов выделяется через почки. Кетамин проникает через плаценту.

    Кетамин является анестетическим средством с анальгетическим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, которая описывается как функциональная диссоциация между таламо-неокортикальной и лимбической системой. Анальгетическое действие препарата проявляется уже при субдиссоциативной дозе и продолжается дольше, чем анестезия. Седативное и гипнотическое действие выражено меньше. В области спинного мозга и периферических нервов препарат проявляет местноанестезирующее действие.

    При применении кетамина мышечный тонус остается неизмененным или может повышаться, поэтому защитные рефлексы обычно не затронуты. Не снижается судорожный порог. При спонтанном дыхании может повышаться внутричерепное давление, которое можно избежать управляемым дыханием.

    Так как кетамин вызывает симпатикотонию, артериальное давление и частота сердечных сокращений может повышаться, наряду с повышением коронарного кровотока в миокарде повышается потребность в кислороде. Кетамин обладает отрицательным инотропным эффектом и антиаритмическим действием (прямой кардиальный эффект). Благодаря антагонистическому действию периферическое сосудистое сопротивление не меняется.

    После применения кетамина наблюдается значительная гипервентиляция, без значительных отклонений в параметрах газов крови. Кетамин расслабляет мускулатуру бронхов.

    Кетамин не влияет на обмен веществ, печень, почки, эндокринные железы, на желудочно-кишечный тракт и свертываемость крови.

    Показания к применению

    - в качестве монотерапии для проведения коротких диагностических или терапевтических вмешательств в детском возрасте и в некоторых особых случаях у взрослых: введение в наркоз и его поддержание

    - в уменьшенной дозе в комбинации с другими препаратами, применяемыми для проведения общего наркоза (особенно с бензодиазепином). Можно комбинировать с любым видом местной анестезии.

    - специальные показания, в которых кетамин показан (в монотерапии или в комбинации с другим препаратом):

    - болезненные процедуры (например, смена повязки у больного с ожогами)

    - нейродиагностические процедуры (например, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография)

    - некоторые процедуры на органе зрения

    - хирургические вмешательства в области шеи или ротовой полости

    - гинекологические экстраперитонеальные вмешательства

    - вмешательства в акушерстве, введение в наркоз для операции кесарева сечения

    - вмешательства в ортопедии и травматологии

    - в связи с особенностями действия кетамина на сердце и кровообращение: проведение наркоза у больных в шоковом состоянии, с гипотонией

    - проведение наркоза у больных, у которых предпочтительно внутримышечное введение препарата (например, у детей)

    Способ применения и дозы

    Индивидуальная реакция на Калипсол®, как и у остальных анестетиков системного действия, различна в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента. Поэтому назначение препарата должно производиться индивидуально.

    При применении в комбинации доза кетамина должна быть снижена.

    Начальная доза 0,7-2 мг на кг веса тела, которая обеспечивает соответствующую хирургическую анестезию в течение 5-10 минут примерно через 30 секунд после введения. (Больным с высоким риском, пожилым или находящимся в состоянии шока рекомендуемая доза 0,5 мг/кг тела.) Калипсол® внутривенно надо вводить медленно (за 1 минуту).

    Начальная доза 4-8 мг/кг веса тела, которая обеспечивает хирургическую анестезию длительностью 12-25 минут через несколько минут после введения.

    500 мг кетамина + 500 мл раствора глюкозы или раствора натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза: 2-6 мг/кг тела в час.

    В случае необходимости половину начальной дозы или начальную дозу можно вводить повторно внутримышечно или внутривенно.

    (Появление нистагма, двигательная реакция на раздражения указывают на недостаточность наркоза, поэтому в этом случае может потребоваться введение повторной дозы. Однако, непроизвольные движения конечностей могут появляться независимо от глубины наркоза!)

    Побочные действия

    - яркие сновидения, зрительные галлюцинации, эмоциональные нарушения, делирий, психомоторное возбуждение, ощущение замешательства (эти явления наблюдаются реже у больных моложе 15 лет и старше 65 лет)

    - повышение тонуса скелетной мускулатуры часто может вызывать тонические и клонические движения, которые не указывают на снижение глубины наркоза, поэтому не требуют введения дополнительной дозы препарата

    - диплопия, нистагм, умеренное повышение внутриглазного давления

    - часто наблюдается временное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Максимум повышения артериального давления (20-25 %) наблюдается через несколько минут после в/в введения препарата, но через 15 минут АД возвращается к исходным значениям. Кардиостимулирующее действие кетамина можно предотвратить предварительным внутривенным введением диазепама в дозе по 0,2-0,25 мг/кг массы тела. Может наблюдаться брадикардия, гипотония, аритмия

    - при быстром введении или при передозировке часто наблюдали угнетение или остановку дыхания. Ларингоспазм наблюдали редко

    - потеря аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение

    - редко на месте укола отмечается боль, сыпь, транзиторная эритема и/или кореподобная сыпь и в одном случае анафилактоидная реакция.

    - при повторном применении в течение короткого периода, особенно у маленьких детей, отмечена толерантность к препарату. В этих случаях желательного эффекта можно добиться соответствующим повышением дозы.

    Противопоказания

    - сверхчувствительность к действующему веществу или к какому-либо из компонентов препарата

    - тяжелая или плохо поддающаяся контролю гипертония (АД >180/100 мм рт. ст. в покое), больным, у которых повышение артериального давления может ухудшить состояние (застойная сердечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт)

    - эклампсия или преэклампсия

    - недостаточно леченный или нелеченный гипертиреоз

    - наличие в анамнезе судорог, психических заболеваний (шизофрения, острый психоз)

    Лекарственные взаимодействия

    Кетамин потенцирует нейромышечный эффект барбитуратов, опиатов, а также усиливает действие тубокурарина и эргометрина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина.

    Барбитураты и ингаляционные общеанальгезирующие препараты, фторированные углеводороды (фторотан, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают длительность действия кетамина.

    Снотворные (особенно производные бензодиазепинов) или нейролептики увеличивают длительность действия кетамина и снижают вероятность появления побочных эффектов.

    При терапии тиреоидными гормонами может наблюдаться повышение артериального давления и тахикардия.

    При совместном применении с аминофиллином может снижаться судорожный порог.

    Калипсол® совместим с другими анестетиками и миорелаксантами.

    Кетамин фармацевтически несовместим с барбитуратами и диазепамом (образование осадка), поэтому препараты нельзя смешивать в одном шприце или инфузии.

    Особые указания

    Препарат должен назначаться специалистом – анестезиологом. Как при применении других общеанестезирующих средств, при применении Калипсола® надо подготовить инструменты для реанимации.

    Калипсол® назначается с соблюдением предосторожности, после оценки соотношения пользы и риска, в течение 6 месяцев после нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, при повышенном внутричерепном давлении, глаукоме или проникающей травме глаза.

    Внутривенно Калипсол® надо вводить медленно (за 1 минуту). Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания и резкому повышению артериального давления.

    У больных с гипертонией или сердечной недостаточностью необходима постоянная мониторизация сердечной функции во время наркоза. Так как при монотерапии Калипсолом® фарингеальные рефлексы обычно сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательствах на гортани, глотке или трахее необходимо сочетание Калипсола® с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания.

    При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности, может стать необходимым введение других анальгетиков.

    Для тех акушерских вмешательств, при которых необходимо полное расслабление мускулатуры матки не показано введение кетамина в монотерапии.

    При диагностических или терапевтических вмешательствах на органе зрения, применение местных анальгетиков не показано.

    Кетамин следует применять с особой осторожностью при алкогольной интоксикации.

    В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижения вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Это не исключает наблюдение за жизненными параметрами.

    При применении Калипсола® в амбулаторных условиях, пациента можно отпустить, только, после полного восстановления сознания в сопровождении взрослого человека.

    Беременность и лактация

    Кетамин быстро проникает через плаценту. Во время беременности можно применять только после взвешивания соотношения пользы и риска, хотя при испытаниях на животных тератогенное действие не наблюдали. При акушерских анестезиях следует применять меньшие дозы. Доза 2 мг/кг массы тела и больше может привести к угнетению дыхания новорожденного.

    Нет данных о том, проникает ли кетамин в материнское молоко.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    В течение 12 часов после применения кетамина в монотерапии, нельзя водить автомобиль.

    Передозировка

    Симптомы: при быстром в/в введении или при введении больших доз может наблюдаться угнетение или остановка дыхания.

    Лечение: до восстановления адекватного спонтанного дыхания, следует поддерживать его механическим путем.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 мл препарата во флаконы из коричневого стекла, укупоренные комбинированными колпачками flip-off.

    По 5 флаконов помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку.

    По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

    Использованные источники: yandex.by
    Цветок Калатея Уход В Домашних Условиях ФотоКак Вырастить Грушу Из ЧеренкаПирамида Клумба Своими РукамиЦветок Японская КамелияЦветок Японская КамелияГвоздика Шабо Выращивание И УходМята В ШоколадеЛобелия Сорта С Фото И ОписаниемБудра Плющевидная Лечебные СвойстваГацания Фото Цветов В КлумбеЦветок Японская КамелияМята В ШоколадеДевичий Виноград РазмножениеБордюры Для Клумб Своими РукамиЧто Делать Если Цветок ЗалилиИз Чего Делают ВанильБордюры Для Клумб Своими РукамиЧто Делать Если Цветок ЗалилиМята В ШоколадеЦветок Маттиола ФотоСингониум Виды ФотоРоза Шраб ОписаниеОрхидея Камбрия Фото